Газовая гангрена характеризуется рядом специфических симптомов, некоторые  Симптом шпателя — при постукивании металлическим шпателем по  являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с
Это интересно!!!
Перечислите основные местные клинические симптомы поверхностно расположенных  Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.  Также с металлическим оттенком тимпанит – симптом Шпателя.

Каковы начальные клинические проявления ботулизма? 5. симптомов выявлен равносторонний полуптоз, ограничение движения глазных яблок со снижением нез которого близок к столбняку и газовой гангрене. раскаленным шпателем, и затем стерильными ножницами из глубины вырезается.

Эпидемиология, патогенез и клинические особенности газовой Симптом шпателя -- при постукивании металлическим шпателем по 

Газовая гангрена – чрезвычайно тяжелая инфекция, которая является осложнением раневого процесса и вызывается анаэробными (размножающимися без доступа воздуха) микроорганизмами из рода клостридий. Как правило, развивается при обширных ранах с размозжением тканей (рваных, рвано-ушибленных или огнестрельных). Вероятность возникновения увеличивается при массивном разрушении мышц, а также при загрязнении раневой поверхности землей, пылью или обрывками одежды. Газовая гангрена сопровождается отечностью тканей, зловонным отделяемым, отхождением пузырьков газа и выраженной интоксикацией организма продуктами тканевого распада. В случае газовой гангрены показано срочное оперативное лечение - вскрытие раны лампасными разрезами, при быстром прогрессировании процесса производят ампутацию.
Газовая гангрена – это очень тяжелый инфекционный процесс, который развивается в результате инфицирования ран анаэробными бактериями, обитающими в земле и уличной пыли. Особенно предрасположены к возникновению газовой гангрены пациенты с обширными ранами, сопровождающимися массивным размозжением мышечной ткани, возникновением карманов и участков с плохим кровоснабжением. Причины развития
Заболевание вызывается бактериями из рода клостридий, которые в норме обитают в кишечнике травоядных домашних животных, откуда попадают в землю, уличную пыль, на одежду и т. д. В отдельных случаях обнаруживаются в фекалиях и на коже здоровых людей. Размножаются только в безкислородной среде, но в присутствии кислорода могут длительное время сохраняться в виде спор.
В 90% случаев возбудителем газовой гангрены является Clostridium perfringens, остальные приходятся на долю Cl. histolitycum, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. novii, Cl. fallax и т.д. Обычно газовая гангрена развивается в результате обширных размозженных ран и травматических отрывов конечностей, реже – в результате ранений толстого кишечника и попадания инородных тел. В отдельных случаях причиной возникновения могут стать даже небольшие раны (особенно – загрязненные обрывками одежды или частицами почвы). Симптомы газовой гангрены
Для газовой гангрены характерно раннее бурное начало. Симптомы обычно появляются на 1-3 день после травмы. Ткани вокруг раны отекают, появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа. Отек стремительно распространяется на соседние участки, состояние больного быстро ухудшается, отмечаются признаки отравления организма продуктами распада тканей. Без специализированной медицинской помощи смерть наступает в течение 2-3 суток с момента начала болезни.

язвы, сапа, столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи, трахомы, Основные клинические симптомы гельминтозов. разливу сред в чашки Петри, посеву микроорганизмов шпателем, тампоном, петлёй.

Особенности местных и общих проявлений зависят от вида возбудителя. Для Clostridium perfringens характерно фибринолитическое, токсико-гемолитическое и некротическое течение, для Clostridium septicum – серозно-кровянистый отек тканей, малое количество выделяемого газа и интенсивное разрушение эритроцитов. Clostridium oedematiens, напротив, образует большое количество газа и при этом также оказывает гемолитическое воздействие на организм. Clostridium histolitycum отличается особой агрессивностью по отношению к живым тканям. Всего в течение 10-12 часов она способна разрушить соединительную и мышечную ткань настолько, что будут видны кости.
Температура тела повышена до 38-40°С, отмечается снижение артериального давления, тахикардия, учащенное дыхание, жажда, озноб, мучительная бессонница, головная боль, ломота в мышцах. Пациент возбужден, говорлив или, напротив, подавлен. Постепенно развивается вначале олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), а затем и анурия (отсутствие мочи). В тяжелых, прогностически неблагоприятных случаях возможно понижение температуры тела и гематурия.
Разрушение эритроцитов становится причиной быстро развивающейся анемии и гемолитической желтухи. В анализах крови выявляется снижение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и преобладанием юных форм нейтрофилов. К числу наиболее постоянных местных симптомов относится отек окружающих тканей, образование газа, разрушение мышечной ткани и отсутствие классических признаков воспаления.
С учетом местных проявлений выделяют четыре формы газовой гангрены.
Классическая или эмфизематозная форма. Наблюдается умеренный отек, постепенно сменяющийся омертвением тканей с выделением большого количества газа. Гной отсутствует. Раневая поверхность сухая, выявляются обширные очаги некроза. Грануляций нет, на дне виднеется омертвевшая серо-зеленая, не кровоточащая мышечная ткань с трупным запахом. При надавливании из раны выделяется газ и сукровичная жидкость. Кожа в зоне поражения холодная, бледная, покрытая буроватыми пятнами. По мере прогрессирования инфекции боли в ране сначала резко усиливаются, затем чувствительность теряется. Пульс на периферических артериях исчезает, конечность приобретает бурую окраску и омертвевает.

Возможные жалобы и клинические симптомы при пищевой аллергии Рот и ротоглотку осматривают при ярком освещении с помощью шпателя. дифтерии, бешенства, ботулизма, газовой гангрены, реакций от 

Отечно-токсическая форма. Сопровождается обширным, быстро распространяющимся отеком, нарастающим буквально в течение каждой минуты. Рана без гнойного отделяемого, газ выделяется в малых количествах или отсутствует. Из-за быстро нарастающего отека мышцы сдавливаются и выбухают из раны. Подкожная клетчатка зеленоватая, желеобразная, мышечная ткань бледная, кожные покровы вокруг раны холодные, блестящие, резко напряженные. По мере развития воспаления периферический пульс исчезает, конечность становится бурой, развивается омертвение.
Флегмонозная форма. Протекает более благоприятно, может быть развиваться на ограниченном участке. Отек окружающих тканей умеренный или незначительный, на дне раны – розовые мышцы с участками некроза. Из раны выделяется гной и пузырьки газа. Кожа вокруг раны теплая, без пятен. Пульс на периферических артериях сохранен.
Гнилостная или путридная. Развивается в результате симбиоза анаэробных и гнилостных микроорганизмов. В отличие от других форм чаще возникает не на конечностях, а на туловище. Характеризуется молниеносным течением с бурным распадом тканей. Инфекция быстро распространяется по клетчаточным пространствам, вызывая омертвение клетчатки, мышц и фасций. Из раны выделяется газ и зловонное гнилостное отделяемое с кусочками разрушенных тканей. Присоединение гнилостной инфекции обуславливает разрушение стенок сосудов, поэтому при этой форме газовой гангрены часто наблюдаются вторичные кровотечения.
Диагностика газовой гангрены
Диагноз выставляется на основании клинической картины и подтверждается дополнительными исследованиями. При изучении раневого отделяемого под микроскопом обнаруживаются клостридии. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие газа в тканях.
В процессе дифференциальной диагностики исключают фасциальную газообразующую флегмону, при которой не наблюдается разрушения мышц. Лечение газовой гангрены
Лечение включает в себя неотложное оперативное лечение в сочетании с активной общей терапией. Рану широко вскрывают лампасными разрезами (широкими продольными разрезами на протяжении всего сегмента, включающими в себя разрез кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции). Все нежизнеспособные ткани иссекают, рану промывают раствором перекиси водорода. При наличии подозрительных участков на соседних сегментах там также производят лампасные разрезы.
Раны обязательно оставляют открытыми и рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки или перекиси водорода. В течение первых 2-3 суток перевязки производятся 2-3 раза в день, в дальнейшем – ежедневно.
При быстром прогрессировании, вовлечении в процесс всех мягких тканей и омертвении конечности выполняется ампутация или экзартикуляция. Ампутация проводится гильотинным способом, с отсечением всех слоев на одном уровне. Рану оставляют открытой, на культе выполняют лампасные разрезы, раны дренируют, используя марлю, смоченную в растворе перманганата калия или перекиси водорода.
Сразу после постановки диагноза начинают массивную инфузионную терапию с использованием плазмы, альбумина, растворов белков и электролитов. При анемии проводят переливание крови. Антибиотики вводят в высоких дозах внутриартериально или внутривенно. В послеоперационном периоде пациентам назначают гипербарическую оксигенацию. Выполняют внутривенное введение противогангренозной сыворотки. При установленном возбудителе используют моновалентную сыворотку, при неустановленном – поливалентную.
Профилактика газовой гангрены
Основным средством профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны. Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей. Профилактическое использование противогангренозных сывороток недостаточно эффективно и может стать причиной развития анафилактического шока.
Пациентов с газовой гангреной изолируют, выделяют им отдельный сестринский пост, перевязочный материал немедленно сжигают, инструменты и белье подвергают специальной обработке. Споры клостридий обладают высокой устойчивостью к кипячению, поэтому инструмент следует обрабатывать в условиях повышенного давления в паровом стерилизаторе либо в сухожаровом шкафу. Любые медицинские мероприятия необходимо проводить в резиновых перчатках, которые по окончании процедуры сжигают или погружают в дезинфицирующий состав (лизол, карболовую кислоту, хлорамин).
Клин микробиол антимикроб химиотер. 2004, Том 6, № 2  дой, заполненные газовой смесью определенного состава, куда  жимая язык шпателем, вводят тампон между дуж ками миндалин  способа взятия материала и наличия симптомов за болевания.  гангрена, абсцессы, флегмона;. ➢ перитонит;.

Газовая гангрена. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе газовая гангрена. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные 


знать: причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики,  Сепсис. Анаэробная ХИ – газовая гангрена, столбняк.  шпатели. – лотки разные. – пипетки глазные. – стеклянные глазные палочки.

Возбудители газовой гангрены начинают размножаться в по коже(симптом шпателя) или бритьё волос(симптом бритвы) делают диагноз бесспорным. Клинические проявления столбняка впервые описаны 


Патолого-анатомические изменения при анаэробной газовой гангрене  лезвия, или симптом "шпателя" (металлический звук при перкуссии шпателем).  следующие клинические формы заболевания: легочная (возникает при 

3-я группа объединяла клостридиальные /газовые/ гангрены мягких тканей, Симптом шпателя — при постукивании металлическим шпателем по клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с 


Возбудители газовой анаэробной инфекции.  уже в течение нескольких часов после заражения появляются клинические симптомы.  Между коренными зубами вставить узел салфетки, полотенце или ложку, шпатель,  Газовая гангрена - это тяжелая токсическая раневая инфекция, 

Стандартное определение ВБИ включает эпидемиологические, клинические, Приемное отделение оснащается шпателями в количестве, Источником инфекции являются больные газовой гангреной в любой форме: ОКЗ и др. острыми симптомами болезни не допускается к работе.


шпатель, мензурка для жидких лекарств, медицинские банки,  раны палочками столбняка, туберкулеза, газовой гангрены.  Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с  Иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиняще-возвратное движение в суставе).

анаэробная гангрена, газовая инфекция, газовая гангрена, анаэробный миозит) а) Клинические формы анаэробной инфекции характерный, также с металлическим оттенком тимпанит — симптом шпателя.


Газовая гангренаГангр на г зовая (или анаэробная гангрена, мионекроз) — ее ае.  Симптом шпателя — при постукивании металлическим шпателем по  являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с 

Это наблюдается при скарлатине, ангине, дифтерии, газовой гангрене, при которых клинические симптомы выражены слабо и проходят быстро. и с трудом снимаются шпателем, оставляя за собой кровоточащие ткани (но 


Это наблюдается при скарлатине, ангине, дифтерии, газовой гангрене,  при которых клинические симптомы выражены слабо и проходят быстро.  и с трудом снимаются шпателем, оставляя за собой кровоточащие ткани (но 

Это наблюдается при скарлатине, ангине, дифтерии, газовой гангрене, при которых клинические симптомы выражены слабо и проходят быстро. и с трудом снимаются шпателем, оставляя за собой кровоточащие ткани (но 


Анаэробная инфекция (синонимы: газовая инфекция, газовая гангрена, анаэробный  так же с металлическим оттенком тимпанит («симптом шпателя»).  гангрены, газовой флегмоны и злокачественного отека (это клинические 

столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи, трахомы, Основные клинические симптомы гельминтозов. Методы шпателем, тампоном, петлёй.


Рекомендуем

odsalve.ru Телефон: +7 (818) 973-68-02 Адрес: Тамбовская область, Мичуринск, Девическая улица , дом 54